头部白癜风擦什么药 http://m.39.net/pf/a_4624556.html近期，国家医疗保障局就推进门诊共济保障、改革个人账户的文件稿公开向社会征求意见。其中，不少涉及人民群众切身利益的改革举措，引发社会热议。
门诊共济是自己的“钱”给别人用了吗？
是年轻人的钱给老年人用了吗？
调整个人账户使用范围是否会影响零售药店的发展？
就这些热点问题
我们来看看
医保专家和业内人士是怎么分析的热点一：改革是因为统筹基金没钱了？
职工医保门诊共济保障改革
简单地说就是职工医保参保人的门诊费用
以前主要通过“个人账户”的方式来保障
现在是通过“共济保障”也就是统筹来报销
部分观点：
改革是因为统筹基金没钱了，所以用个人账户的钱“补窟窿”。
中国社会科学院经济研究所研究员王震：
这个观点是对我国职工医保基金的收支状况不清楚所致。
数据显示，年我国职工医保统筹基金当年收入亿元，当年支出亿元。也就是说，在不动用累计结余的情况下，统筹基金完全可以实现当年的收支平衡。
所以，补统筹基金的“窟窿”这一点并不成立。
中国社会科学院经济研究所研究员王震：
将门诊保障的方式改为互助共济、统筹报销为主的模式，最主要的考虑是通过提高医保基金的使用效率，从而提高参保人的门诊待遇水平。
热点二：为啥要动个人账户的钱？
变成统筹保障之后
一个明显的变化是
原来从统筹基金划入个人账户的一部分资金不再划入
而是留在统筹基金共济使用
部分观点：
这是自己的钱给别人用、年轻人的钱给老年人用。
这里就需要了解一下“共济”的含义。
共济
它是保险的本质，也叫“大数法则”，意思是把大家的钱放在一起，给发生风险事件（疾病）的人用，共同抵御疾病风险。
试想一下，当人们发生大病，但个人账户不足支付时，谁来帮你？谁又能保证年轻时就一定不发生大病，年老多病时积存的个人账户资金一定能够支付得起大病费用？
中国社会科学院经济研究所研究员王震：
从保险的角度，不能说自己缴了费但用不上就是“吃亏”。因为保险本就是应对不确定性带来的风险。
当然，个人完全可以用自己的收入和积蓄来支付疾病费用，那也就没有“医疗保险”一说了。
但不论是历史还是现实，我们看到的是“完全依靠个人应对疾病风险是不靠谱的”，所以才有了“老吾老以及人之老、幼吾幼以及人之幼”，才有了“互助共济”的制度化保障。
热点三：门诊统筹能否真正减轻个人负担？
门诊就医拟纳入统筹保障后
参保人最直接的好处是
待遇提升了，原来不能报销的现在能报销了
部分观点：
门诊统筹后，医院开具才能报销，从而导致原来大量在药店就可医院，医院负担和个人医疗费用的支出。
王震解释说，且不说门诊待遇的提升能否抵消这种所谓“医疗费用的增加”，就从临床安全性以及患者的就医行为来看，在医院医院，医院的也没有必要去。更何况，改革并没有取消个人账户。
中国社会科学院经济研究所研究员王震：
原来在药店可以购买的药品仍然可以在药店购买，原来个人账户该怎么用还是可以怎么用。所以说，个人负担不会增加。
热点四：改革后是否影响定点零售药店经营收入？
改革前，个人账户的使用渠道中，零售药店占了较高比例。
部分观点：
本次改革缩减了个人账户，零售药店客流将减少，营业收入可能下降，甚至影响药店的发展。
对此，一位业内人士分析
↓
年，职工医保个人账户总收入.34亿元，支出.48亿元。其中，在药店购药费用.42亿元，占支出总额的42.96%。
改革后，个人账户每年还有近亿元的收入，再加上累计结存的亿元，应该说个人账户还有非常大的一块，足以满足参保人在药店的购药需求。
零售药店业内人士：
门诊统筹制度的进一步建立健全，意味着慢病保障功能得到强化，零售药店作为慢病药品的主要销售渠道，潜在市场得到进一步扩大，意味着零售药店新一轮发展机遇即将到来。
此次改革还拟拓宽个人账户的使用范围：从只能个人支付拓宽到了配偶、子女、父母等家庭成员；从只能用于药品支付拓宽至医疗耗材、医疗器械等。
中国社会科学院经济研究所研究员王震：
这也将进一步增加个人账户在药店的使用，使得药店在门诊费用保障方面的分量更重。
以往，体育健身、养生保健品等产品在药店收入中占了相当一部分比重。此次改革拟明确个人账户的资金不能用于这类非治疗性的产品。
医保管理人士表示，医保资金的使用是有法律规定的明确范围的，非治疗性产品本就不应出现在医保资金的支付范围内，不能因为这些违规使用医保资金的行为“原先有”就要继续延续下去。
来源：新华网
转载请注明出处
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
