高脂血症性胰腺炎(hyperlipidemicpancreatitis，HLP)的发生与血清胆固醇水平无关，而与血清三酰甘油（TG）水平显著升高密切相关，故又称为高三酰甘油血症性胰腺炎（hpertriglyceridemiapancreatitis,HTGP）。近年来HTGP发病率呈上升趋势，并往往导致更为严重的临床过程。江西省一项大样本研究对年至年AP发病趋势分析显示，高甘油血脂已超过酒精成为仅次于胆道疾病的第二大病因（14.3%）
网上曾报道过一名27岁的姑娘因为经常吃外卖血浆成了“猪油色”。据悉，这姑娘是高脂血症引起的急性胰腺炎，血浆置换出来的竟然是奶白色的油脂，就像猪油熬出来的颜色。经血滤治疗后的甘油三酯水平高达30.01mmol/L（正常＜1.7mmol/L），可见她的高甘油三酯血症有多严重！
高甘油三酯血症是导致动脉粥样硬化的“帮凶”，但它最直接的风险是急性胰腺炎！
*血清中甘油三酯升高到一定程度，脂质颗粒可以堵塞胰腺毛细血管，胰腺血液循环障碍，导致胰腺缺血，炎症细胞浸润甚至坏死；
*胰蛋白酶原及脂肪酶原在胰腺内部被激活，强碱性的胰液造成胰腺自身消化及渗出，胰腺的渗出及水肿使得胰液排出更加困难，形成恶性循环；
*甘油三酯在胰腺中被脂肪酶分解成为游离脂肪酸，过多的游离脂肪酸对胰腺细胞有直接毒害作用。
那么诊断高三酰甘油血症性胰腺炎的标准上什么？
1.HTGP诊断标准符合AP诊断。
①与发病一致的腹部疼痛；②胰腺炎的生化证据(血清淀粉酶和（或）脂肪酶大于正常上限的3倍)；③腹部影像的典型表现（胰腺水肿/坏死或胰腺周围渗出积液）
2.同时患者发病时血清TG水平≥11.3mmol/L(mg/dL)；或TG在5.65~11.3mmol/L之间，并排除其他原因如胆石症、酗酒等引起的AP。
我们知道当TG≥5.6时也就是得启用贝特类药物来降甘油三酯了，这种情况也算非常严重的，可见要诊断高三酰甘油血症性胰腺炎的标准也是蛮高的。
HTGP治疗发病72h内禁止输入任何脂肪乳剂。需短时间降低TG水平，尽量降至5.65mmol/L以下。当患者症状减轻，血TG≤5.65mmol/L而单纯静脉输注高糖补充能量难以控制血糖时，可考虑输入直接经门静脉代谢的短、中链脂肪乳。（有人读到“单纯静脉输注高糖补充能量难以控制血糖时”不理解，我解释一下，胰腺炎患者是需要绝对禁食的，所以禁食状态下需要补充高糖，为什么血糖难以控制？胰腺炎也会引起糖尿病，因为胰腺炎会造成胰岛细胞坏死、胰岛素分泌不足）
治疗方案：
（1）常规降脂药物：应在患者耐受情况下尽早实施规范化降脂药物方案，贝特类药物能显著降低TG并提高高密度脂蛋白水平，可作为HTGP治疗首选。
（2）肝素和胰岛素：低分子肝素出血风险远低于普通肝素，且可显著降低胰性脑病的发生率，提高重症AP生存率。二者联合治疗HTGP已被临床认可，在降低TG浓度、缓解症状、降低复发率及病死率等方面有积极作用，可用作重症HTGP的一线治疗。（胰性脑病：病变的胰腺组织释放出毒性物质和胰酶对脑的直接作用，以及休克所致的脑缺血，蛋白血症等造成脑部损害。低分子量肝素除了抗凝血、抑制血小板聚集等作用外，还具有改变血流变性、抗炎、调节细胞凋亡、调节脂质代谢等作用，可以通过干预重症急性胰腺炎发病病理生理过程产生治疗作用。）
（3）血液净化：上述措施效果不佳时，血液净化是临床治疗重症HTGP常用的方法。其可快速清除血浆中的乳糜微粒、降低TG及胰酶浓度、降低炎症因子对胰腺及全身器官的损伤，明显减轻HTGP患者临床症状。
所以看到甘油三酯高，我们得想到两个：1.该用贝特了。2可能会有胰腺炎的发生。
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