习题第一单元精神与中枢神经系统疾病 [复制链接]

01

偶发性失眠者可选用的镇静催眠药是

A、艾司唑仑

B、唑吡坦

C、谷维素

D、阿普唑仑

E、地西泮

B

对偶发性失眠者可选择唑吡坦、雷美替胺。

入睡困难的患者首选的镇静催眠药是

A、艾司唑仑

B、氟西泮

C、谷维素

D、阿普唑仑

E、地西泮

A

对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，其起效快，作用时间长，保持近似生理睡眠，醒后无不适感。

地西泮的药理作用不包括

A、抗精神分裂症作用

B、抗惊厥作用

C、抗癫痫作用

D、中枢性肌松作用

E、抗焦虑作用

A

地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等；也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。没有抗精神分裂的作用，故选A。

兼有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫作用的药物是

A、苯巴比妥

B、阿普唑仑

C、苯妥英钠

D、司可巴比妥

E、水合氯醛

正确答案】A

苯巴比妥用于治疗焦虑、失眠、癫痫及运动障碍。它兼具有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫作用。

下列关于苯二氮（艹卓）类镇静催眠药的叙述，不正确的是

A、是目前最常用的镇静催眠药

B、临床上用于治疗焦虑症

C、可用于心脏电复律前给药

D、可用于治疗小儿高热惊厥

E、长期应用不会产生依赖性和成瘾性

E

镇静催眠药长期使用易产生耐药性及依赖性，因此，应交替使用，并尽量避免长期使用一种药。苯二氮（艹卓）类药物也是镇静催眠药，也有依赖性和成瘾性。故E不正确。

下列药物中属于非苯二氮（艹卓）类的杂环类镇静催眠药的是

A、佐匹克隆

B、地西泮

C、劳拉西泮

D、阿普唑仑

E、三唑仑

A

环吡咯酮类镇静催眠药如佐匹克隆，其异构体有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸（GABA）受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。佐匹克隆口服后吸收迅速，生物利用度约80%，血浆蛋白结合率低，重复给药无蓄积作用，以代谢产物形式主要经由肾脏排泄。

下列属于环吡咯酮类的镇静催眠药物是

A、唑吡坦

B、佐匹克隆

C、扎来普隆

D、水合氯醛

E、甲喹酮

B

环吡咯酮类如佐匹克隆，其异构体有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸（GABA）受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。佐匹克隆口服后吸收迅速，生物利用度约80%，血浆蛋白结合率低，重复给药无蓄积作用，以代谢产物形式主要经由肾脏排泄。

关于地西泮的作用特点，叙述错误的是

A、剂量加大可引起麻醉

B、有良好的抗癫痫作用

C、小于镇静剂量时即有抗焦虑作用

D、可增强其他中枢抑制药的作用

E、产生镇静剂量时可引起暂时性记忆缺失

A

地西泮随着使用剂量的加大，可有镇静及催眠作用，可明显缩短入睡时间，显著延长睡眠持续时间，减少觉醒次数。但即使剂量加大也不引起麻醉。

关于地西泮，以下说法错误的是

A、有抗焦虑作用

B、毒性较巴比妥类小，不良反应少

C、癫痫持续状态治疗首选静脉注射地西泮

D、长期口服有依赖性，突然停药可出现戒断症状

E、此药不易通过胎盘屏障，不会在胎儿体内蓄积

E

地西泮可透过胎盘屏障。在妊娠初期3个月内，有增加胎儿致畸的危险，妊娠期间尽量勿用。妊娠期妇女长期使用可引起依赖，使新生儿呈现撤药症状，并可使新生儿中枢神经活动有所抑制，在分娩前或分娩时使用本类药，可致新生儿肌张力软弱。

下列作用中巴比妥类具有而苯二氮（艹卓）类没有的是

A、镇静、催眠

B、抗焦虑

C、抗惊厥

D、静脉麻醉

E、抗癫痫

D

巴比妥类随剂量由小到大，中枢抑制作用相继表现镇静、催眠、抗惊厥和麻醉作用。而苯二氮（艹卓）类（如地西泮）则是没有麻醉作用的。

列有关地西泮的描述，错误的是

A、增强GABA能神经传递功能

B、可用作麻醉前给药

C、久用无成瘾性

D、有中枢性骨骼肌松弛作用

E、抗焦虑作用选择性高

C

地西泮是苯二氮（艹卓）类镇静催眠药，其典型不良反应常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。老年人、体弱者、幼儿、肝病和低蛋白血症患者，对本类药的中枢性抑制作用较为敏感。突然停药后可能发生撤药症状。妊娠期妇女长期使用可引起依赖，使新生儿呈现撤药症状，并可使新生儿中枢神经活动有所抑制。故此题C是错误的说法。

苯二氮（艹卓）类药物无哪种作用

A、抗焦虑

B、镇静催眠

C、抗惊厥

D、抗癫痫

E、外周性肌肉松驰

E

苯二氮（艹卓）受体激动剂，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。临床可用于抗惊厥、抗癫痫、镇静催眠、抗焦虑。

对于轻度疼痛者，应该首选的镇痛药为

A、曲马多

B、哌替啶

C、阿司匹林

D、芬太尼

E、布桂嗪

C

按阶梯给药，对于轻度疼痛患者，首选非甾体抗炎药；对于中度疼痛着应选用弱阿片类药；对重度疼痛应选用强阿片类。阿司匹林为非甾体抗炎药。

地西泮不具有下列哪项作用

A、镇静、催眠、抗焦虑作用

B、抗抑郁作用

C、抗惊厥作用

D、对快动眼睡眠影响小

E、中枢性肌肉松弛作用

B

地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等；也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。

以下哪项不是四环类抗抑郁药马普替林的禁忌症

A、急性心肌梗死

B、尿潴留

C、甲状腺功能亢进

D、窄角型青光眼

E、癫痫或有惊厥病史

C

甲状腺功能亢进是三环类药多塞平的禁忌症。

通过抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取发挥抗抑郁作用的药物是

A、米氮平

B、氟西汀

C、度洛西汀

D、马普替林

E、多塞平

正确答案】C

5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂：主要通过抑制5-HT及去甲肾上腺素（NE）再摄取，增强中枢5-HT能及NE能神经功能而发挥抗抑郁作用。代表药文拉法辛、度洛西汀。故答案选C。

下列哪个药物没有抗抑郁作用

A、马普瑞林

B、西酞普兰

C、多奈哌齐

D、文拉法辛

E、度洛西汀

C

多奈哌齐用于轻、中度老年期痴呆症状，不抗抑郁。

西酞普兰的作用机制是

A、选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度

B、抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取

C、抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取

D、抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解

E、阻断5-HT受体

正确答案】A

西酞普兰是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。本类药物主要通过选择性抑制5-HT了的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁作用。

舍曲林不可与下列哪类药物合用

A、肝药酶抑制剂

B、单胺氧化酶抑制剂

C、核酸合成抑制剂

D、竞争性β-内酰胺酶抑制剂

E、二氢蝶酸合成酶抑制剂

B

舍曲林属于选择性5-HT再摄取抑制剂。吗氯贝胺属于单胺氧化酶抑制剂。对吗氯贝胺过敏者、有意识障碍者、嗜铬细胞瘤患者、儿童及正在服用某些可影响单胺类药物浓度的药物（选择性5-HT再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药）的患者禁用吗氯贝胺。

用于抗抑郁症的药物是

A、碳酸锂

B、氯丙嗪

C、地西泮

D、三氟啦嗪

E、丙咪嗪

CE

麻黄辛、微苦，温。归肺、膀胱经。

21、配伍选择题

A.扎来普隆B.水合氯醛C.夸西泮D.三唑仑E.苯妥英钠

1、对睡眠时间短且夜间易醒早醒者，应该使用（）

2、对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者，可选用（）

3、对入睡困难者，首选（）

4、对老年失眠者，应选用（）

1、C对睡眠时间短且夜间易醒早醒者，可选夸西泮，其可延长总睡眠时间，减少觉醒次数。

2、D对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感；或选用三唑仑。

3、A对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，其起效快，作用时间长，保持近似生理睡眠，醒后无不适感。

4、B对老年失眠者，10%水合氯醛糖浆起效快，无蓄积作用，醒后无明显的宿醉现象，唯对胃肠黏膜的刺激性偏大。

22、配伍选择题

A.丙戊酸钠B.佐匹克隆C.多奈哌齐D.布桂嗪E.帕罗西汀

1、癫痫全面性发作首选（）

2、老年痴呆症选用（）

3、焦虑抑郁选用（）

4、中等强度镇痛选用（）

1、A丙戊酸钠为脂肪酸类抗癫痫药，用于各种类型的癫痫。

2、C多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，用于轻、中度老年痴呆症状。

3、E帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，用于抑郁症、强迫症、惊恐障碍及社交恐怖障碍等。

4、D布桂嗪为中等强度的镇痛药。用于偏头痛、三叉神经痛、牙痛、炎症性疼痛、神经痛、月经痛及手术后疼痛、癌痛（属二阶梯镇痛药）等。

23、配伍选择题

A.吗啡B.哌替啶C.阿司匹林D.美沙酮E.可待因

1、可以用于急性分娩止痛的是（）

2、主要用于类风湿性止痛的是（）

3、可以用于吗啡戒毒治疗的是（）

4、主要用于止咳而少用其镇痛的是（）

1、B哌替啶可用于分娩镇痛，对于分娩镇痛时，须监测本品对新生儿的抑制呼吸作用。

2、C类风湿性关节炎一般使用非甾体抗炎药止痛。可选阿司匹林。

3、D美沙酮是吗啡戒毒治疗药。

4、E可待因有镇咳作用，常用于较剧的频繁干咳，如痰液量较多宜用祛痰药。

24、配伍选择题

A.乙琥胺B.卡马西平C.地西泮D.丙戊酸钠E.硫酸镁

1、对各型癫痫都有效的药物是（）

2、对癫痫大发作合并小发作最好选用（）

3、对癫痫持续状态最好选用（）

1、D

2、D

3、C

丙戊酸钠可作为癫痫部分性发作、全面性发作、失神性发作、强直肌阵孪发作的首选用药，对各型癫痫都有效。对癫痫大发作合并小发作最好选用丙戊酸钠。癫痫持续状态地西泮是首选药。

25、配伍选择题

A.可待因B.吗啡C.哌替啶D.美沙酮E.烯丙吗啡

1、可作为吗啡拮抗剂的药物是（）

2、常用作镇咳药的是（）

1、E对于麻醉性镇痛药，中毒解救除一般中毒处理外，还可静脉注射纳洛酮0.～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙吗啡作为拮抗剂。

2、A可待因用于：（1）镇咳，用于较剧的频繁干咳，如痰液量较多宜用祛痰药。（2）镇痛，用于中度以上的疼痛。（3）镇静，用于辅助局部麻醉或全身麻醉。

26、综合分析题

患者，女，32岁。主诉近期睡眠不好，半夜两至三点钟醒来，思绪万千，千情纠缠在悲哀境地而不自拔。白天活动减少、无力、易疲劳。

1、根据主诉情况，可诊断患者可能为（）

A、焦虑型失眠症

B、精神病

C、忧郁型失眠症

D、安眠药依赖性失眠

E、内分泌失调

2、若确诊真是题1中的疾病，则为缓解此患者的症状，除给予常规镇静催眠药外，还可配合使用的药物是（）

A、阿米替林

B、水合氯醛

C、谷维素

D、卡马西平

E、吡拉西坦

1、C根据主诉情况，有抑郁症状，且患者早醒、睡眠时间减少。可诊断为忧郁型失眠症。

2、A对忧郁型的早醒失眠者，在常用催眠药无效时，可配合抗抑郁药阿米替林和多塞平。

27、综合分析题

患者男性，35岁，因惊恐障碍长期口服阿米替林，mg，1次/日。因家中变故，惊恐发作加重，每周发作4～5次，前来就诊。诊断：焦虑症。医嘱：治疗用药用药方法地西泮10mg，2次/日帕罗西汀20mg口服，1次/日阿米替林mg口服，1次/日，逐渐减量至停用

1、阿米替林的不良反应不包括（）

A、抗胆碱能反应

B、嗜睡、震颤

C、高血压

D、体位性低血压

E、癫痫发作

2、该患者使用地西泮的作用是（）

A、抗焦虑

B、催眠

C、治疗头痛

D、调节胃肠道不适

E、降低心率

3、关于帕罗西汀的描述，错误的是（）

A、停药时应缓慢减量至停药

B、停药时可直接停服

C、长期服药应定期监测肝功能及肌酶

D、本品还可用于强迫症及社交恐怖障碍

E、食物不影响本品吸收

1、C阿米替林是三环类抗抑郁药，治疗初期可能出现抗胆碱能反应，如多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等；中枢神经系统不良反应可出现嗜睡，震颤、眩晕；可发生体位性低血压。偶见癫痫发作。

2、A地西泮具有良好的抗焦虑作用，起效快，与帕罗西汀合用弥补帕罗西汀起效慢的不足。

3、B帕罗西汀为抗抑郁药，所有抗精神病药物均应缓慢停药，突然停药可导致“反弹”现象。

28、多选题

有中枢性肌肉松弛作用的镇静催眠药是（）

A、三唑仑

B、水合氯醛

C、奥沙西泮

D、司可巴比妥

E、异戊巴比妥

AC三唑仑和奥沙西泮都属于苯二氮（艹卓）类镇静催眠药，此类药物是有中枢肌松作用的；而像巴比妥类和其他类镇静催眠药则没有肌松作用。

29、多选题

地西泮的不良反应有（）

A、嗜睡、头昏、乏力

B、大剂量可产生共济失调

C、长期应用可产生耐受性、依赖性

D、帕金森综合征

E、凝血机制障碍

ABC苯二氮（艹卓）类的不良反应常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。老年人、体弱者、幼儿、肝病和低蛋白血症患者，对本类药的中枢性抑制作用较为敏感。突然停药后可能发生撤药症状。

30、多选题

失神性发作的首选抗癫痫药是（）

A、乙琥胺

B、左乙拉西坦

C、丙戊酸钠

D、卡马西平

E、苯妥英钠

AC失神性发作（小发作）：典型失神发作乙琥胺和丙戊酸钠是首选药，替代方案包括氯硝西泮和拉莫三嗪。丙戊酸钠治疗可能与失神发作共存的特发性初期的全面强直性发作癫痫也非常有效。

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