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TUhjnbcbe - 2023/8/13 22:03:00

周一早晨八点,如同往常一样,中医院肿瘤内科特需门诊外候诊患者早已大排长龙。

诊室内,王洁稍作整理,开始接待当天第一位患者。虽然昨天她一连开三个在线会议,又持续工作到很晚,但一早出现在患者面前依旧精神饱满,交谈间既专业权威,又让人如沐春风。

“最近感觉怎么样?”“饮食可以吗?”“用药后有没有觉得症状好转?”……王洁边询问情况,边耐心解答患者疑问。

肿瘤内科主要治疗胸部肿瘤,在胸部肿瘤中,肺癌发病率最高。来到这里看病的,大多数是外地的中晚期肺癌患者,经过不同机构诊断和治疗后,因病情复杂、治疗难度大慕名前来,每个人手上都拎着厚厚一叠检查报告。

在对患者病历资料、病理报告、检查报告等进行仔细查看和详细分析后,王洁结合患者实际情况,为其制定个体化精准治疗方案。每年,由她诊治的肺癌患者余人次,其中疑难病症占60%。

身为肿瘤内科主任、中国临床肿瘤学会副理事长、中国抗癌协会肺癌专委会副主委、中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专委会候任主委,王洁温柔知性背后,有着令人瞩目的专业学术背景。她长期从事胸部肿瘤临床和转化研究,在肺癌内科治疗和多学科综合治疗领域积累了丰富临床经验:

在肺癌分子分型个体化诊疗方面的探索和研究,取得系统性和创新性成果;在液体活检分子分型指导肺癌个体化治疗方面做出开创性工作,建立了基于外周血肺癌分子分型新技术及肺癌靶向治疗-化疗-免疫治疗诊疗体系,使得靶向治疗受益患者扩增30%;系统阐释了靶向治疗耐药机制,提出克服耐药新策略,使晚期肺癌生存时间显著延长,研究成果写入多部肺癌诊疗指南。

王洁年入选国家“十、百、千”人才计划,年获得国家自然科学基金“杰出青年基金”资助,获年中国青年女科学家奖,多次应邀到世界肺癌大会(WCLC)、欧洲肺癌年会(ELCC)等国际学术大会作专题报告,获得国家科技进步二等奖、教育部科学技术进步一等奖、中国抗癌协会科学技术进步一等奖……多年来,作为一名临床科学家,王洁带领团队跟随国家与时代发展,不断探索肺癌精准治疗之路,为无数晚期肺癌患者延续了生存希望。

生命相托,重如泰山

患者李女士的爱人王先生,在李女士进诊室前,先一步为王洁描述了病情。“她还不知道病情已经这么严重,我先跟您交待好,再让她进来”。

李女士是河北邯郸人,今年60岁。年中秋节那天,她觉得胸腔右侧“有点酸,难受”,医院检查,发现已经是肺腺癌晚期伴随骨转移。

当时他们先后就诊于医院,被告知“最多还能坚持三个月到六个月,你们回家吧,别看了”。

王先生“不死心”,开始在网上搜索各大医疗机构信息。“中医院是国家癌症中心,在国际上影响力都很大,王洁主任又在肺癌领域非常权威,就来到了这里。”

经过靶向药、化疗、放疗等治疗方案,两年过去,李女士的生命仍得以延续。虽然病情还在进一步发展,肺部疼痛时常需要吃止痛药,但是“生活还能自理”。当天诊室里的她,穿了一身橘粉色衣服,脖子上戴着珍珠项链。

肺癌,是发病率和死亡率增长最快、对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。在中国,肺癌发病率、死亡率都位居第一,“而且一经发现,往往已是中晚期”。

20多年临床实践,王洁看到无数家庭,因为家人患肿瘤而走向破裂。尤其是多年前,由于没有太多药物可治,晚期患者中位生存时间一般在八至十个月之间,“即便很多患者倾家荡产去做治疗,最后依然人财两空”。

近些年,靶向治疗、免疫治疗等精准治疗方法出现,为癌症患者带来福音。相对于传统治疗,靶向治疗通过基因检测分析癌症患者基因变异的形态,使用针对不同癌变的特定靶向药物,极大地减少对正常组织细胞的影响,取得了良好疗效。

“国家近年来陆续出台很多政策,一是加快研发抗癌新药,二是将一些新药很快纳入医保,大大减轻患者就诊压力。”王洁说,“与此同时,随着科学技术进步,肺癌治疗进入精准时代,靶向治疗、免疫治疗,加之我们建立了基于外周血肺癌分子分型新技术及肺癌靶向治疗-化疗-免疫治疗的诊疗体系,使晚期肺癌患者延续三至四年,甚至更长。在整个肺癌治疗进程中,我们是亲历者、参与者,也是推动者”。

王洁记得,一位男性晚期肺癌患者,每次来就诊都是由爱人陪同,两人感情很好。在治疗过程中,由于病情复杂多变,每隔两个月,医院复诊,王洁会根据他病情变化及时调整靶向治疗方案。

年,患者病情全面恶化,肺内、骨、脑都发生癌细胞转移。他想放弃了,而爱人还想继续努力,于是又找到王洁。“我们通过为他做外周血基因检测,发现了一个新的耐药靶点,于是重新更改用药方案,使患者延续了一年多的生命。”

从确诊肺癌开始治疗到患者去世,将近八年。在治疗过程中,王洁与患者夫妇建立了友谊。患者去世后,他的爱人仍与王洁保持联系,“时不时会发个短信互相问候”。去年一个周四,她早早地等候在王洁的办公室门口,“当时,她拿着一袋水果,说想我了,过来看看。”王洁知道,她是以这种方式思念她的爱人。

生命相托,重于泰山。长期临床实践让王洁深深感受到,医生这个职业所承载的社会责任,不仅仅是除人类之病痛,助健康之完美,与此同时,还有孜孜不倦、精益求精,潜心科学研究,不断更新知识,坚持创新发展,“个体化”治病救人原则,使更多患者从中受益,更是她的使命和追求。

“永远的梦想和坚持”

在成长道路上,王洁“好像从来没有想过选择除医生以外的职业”。

她出生于医学家庭,家中数位长辈都是医务工作者,耳濡目染,儿时就对医生这个行业充满向往,“考大学报志愿时毫无悬念地选择了医学专业”。读研究生期间,又为肿瘤学浩瀚无边的未知所吸引,投身其中。

“我非常清楚此专业之后要面对的困难和压力,但是我一直知道这就是我要走的道路,是我永远的梦想和坚持。”

为了成为一名合格的临床医生,学生时代的王洁常常游弋书海,挑灯夜读;为了挤出更多时间阅读文献、做实验以及写文章,她常常以实验室为家,以木板为塌。

任何一名年轻医师都是站在前辈老师的肩上成长,王洁也是如此。她感到幸运的是,自己从医生涯的关键时刻,总能够受益于前辈老师高屋建瓴的指点与帮助。

在华西医科大学附一院攻读呼吸内科博士研究生期间,当王洁对课题研究和未来发展茫然无措时,导师王曾礼送医院呼吸内科,另一位导师朱元珏悉心指导,为她提供了广阔发展空间,也为此后专注肺癌防治研究迈出至为关键的一步。

医院读博士后期间,在王洁既对临床情有独钟,又对研究恋恋不舍时,导师刘叙仪建议,“先去临床,再做研究”。博士后近一年的临床一线工作,让她对肿瘤专科,特别是肺癌有了一定了解,也是真正迈进临床肿瘤大门的开端。

年6月,王洁博士后出站。正当她准备奔赴美国梅奥医学中心进一步深造时,医院胸内科主任退休,各方面均有突出表现的她成为最合适的主任人选。

两难之际,医院院长徐光炜找到她,语重心长地说:“你如果要做临床,现在需要留下来,等三五年后再出去深造也不迟。那时,你就算不想去也会赶你去。”老院长一席话让王洁茅塞顿开。

34岁那年,她不负众望,接下老主任接力棒,医院胸内科主任,医院最年轻的科主任之一。

三年后,为了接触更前沿的肿瘤医学知识,指导临床实践,王洁作为访问学者,奔赴美国德州大学安德森癌症中心(UniversityofTexasMDAndersonCancerCenter),开展了为期两年的交流学习。

安德森癌症中心始建于年,是全球著名癌症研究和治疗机构。王洁回忆,到达美国第一天,清晨六点钟,她受邀去拜访导师、国际著名肿瘤学家,安德森癌症中心内科系主任WaunKiHong。在交谈中,WaunKiHong告诉她,医学工作者亦有几种层次,有的仅仅专注于临床,有的只做研究,还有的将临床和研究完美结合起来,引领某一个医学领域发展,这叫做临床科学家,也是作为一名医生的最高境界。“我相信您一定会成为一名非常优秀的临床科学家。”这番话给了王洁莫大的鼓励和启发。

在安德森癌症中心求学期间,王洁开阔了视野,拓展了思维。虽然白天临床实习,晚上还要撑着疲惫的身体在实验室做课题,但在她看来,“付出都有回报”。

“正是这充实的两年给我充了电,也为回国后进行的临床和转化研究奠定了基础,更为自身以及学科明确了努力方向。”

年底回国后,凭借扎实的学识、前沿的医学理念,王洁在竞争激烈的环境中,带领团队突破重围,不断创新,走出了一条有自身特色的科学道路。

年,她作为高端人才被引进至中医院肿瘤内科担任主任。

改写肺癌治疗指南

基于外周血分子分型的肺癌个体化诊疗体系建立及临床推广应用,是王洁带领团队在肺癌精准治疗领域做出的重大科研成果。

靶向治疗是中晚期肺癌综合治疗主要手段之一。近年来,分子靶向药物的问世,使肿瘤患者治疗模式发生巨大变化,也创造了患者长期生存“奇迹”。

在对肺癌患者进行靶向治疗之前,需要检测患者基因突变模式,从而筛选出有效受益人群,给予针对性的治疗,并在治疗过程中定期监测患者突变,

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