前言
医院人力资源绩效考核工作中存在的问题进行了深入分析。基于现代社会经济发展背景下，传统的绩效考核模式已经不能满足现代经济发展要求，RBRVS作为一种先进的理论原则，医院人力资源管理部门需认识到应用重要性。以RBRVS绩效考核理论为依据，医院应制定完善的绩效考核流程，对现有的内部环境以及内部机制进行有效调整，医院人力资源管理绩效考核工作实施中的公平性，医院人力资源管理水平。
一、医院人力资源管理绩效考核中存在的问题
第一，绩效考核公正性不足。结合目前的实际情况来看，医院所采取的绩效考核方法缺少一定的科学性与严谨性。在实施相应的考核工作时，医院管理人员及财务部门共同参与，而与绩效考核工作存在直接联系的医务人员参与程度比较低。所应用到的绩效考核方法，大部分具有一定的主观意识，或者是应用到了比较简单的评估公式，所以最终所产生的评估结果，医院医务人员工作量以及工作情况充分反映出来，最终造成劳动与报酬之间不成正比。
第二，考核指标不完善。医院应用到的绩效考核指标，往往将重点放在了经济效益方面，无法将实际情况体现出来。比如，小型科室一般不能产生太多的经济效益，但其在临床科室运行中发挥着至关重要的作用，同时科室医务人员面临的工作量也非常大。在对科室绩效进行考评时，如果只是对经济效益进行衡量，那么将会影响到最终考评结果的公平性与有效性，医院内部也会形成不好的工作作风，医院整体发展水平，降低医务人员在岗位中的积极性与创造性。
第三，绩效考核沟通反馈机制不足。医院绩效考核工作与工作人员切身利益有着密切联系，工作人员有了解反馈个人绩效考核结果的权利。然而，医院在实施相应的绩效考核工作时，工作人员只具备了解考核结果的权利，医院没有提供反馈考核结果的途径，或者是没有对工作人员信息反馈工作引起重视。因为在绩效考核工作中缺少有效的信息沟通机制，所以无法利用考核结果明确工作中存在的问题，医院管理制度完善。
二、医院人力资源管理中基于RBRVS的绩效考核运用策略
(一)创建合理的医疗评估项目
严格按照国际上通用的医疗服务项目划分标准，通常可以将医疗服务工作划分成七千多种项目。在开展相应的绩效评估工作时，医院首先需要明确自身经营特点，然后有目的选择评估项目，对于一些不重要的服务项目可以忽略，医院总体评估目标的选择结果。
(二)同类科室内部评估
医院在开展绩效评估工作时，需要多部门工作人员共同参与，使用同类科室的内部评估方式，激发工作人员积极性。由专业人员设计出相应的评估调查表，关于调查表的设计内容需要满足一定的全面性。对于同类科室内部，需要对所涉及的每一类服务项目进行准确评估。对于每个项目的评估工作，都需要对工作强度以及工作难度等因素进行充分考虑。
(三)调整科室评估结果，形成综合评估报告
结合最终的绩效考核结果，将每个科室的评估报告进行汇总，可以邀请RBRVS方面的专家，对最终的评估报告进行分析与讨论。将每个科室报告中所涉及的不合理内容去除，然后结合历史数据以及RBRVS专家提出的相关建议，对考核报告中的内容进行调整，最终医院评估报告。
(四)测算检验
在获取综合性的评估报告之后，严格遵守评估结果的连续性原则，并结合历史数据做好报告总体分析工作。如果没有通过测算，就需要对每个科室的报告重新进行评估。在对评估报告内容进行调整的过程中，需要紧紧围绕测算检验结果，从而及时进行调整。经过多次调整之后，在此基础上开展测算工作，从而可以形成最终的评估报告终稿。
三、基于RBRVS绩效考核评估中的注意事项
(一)考核信息标准统一性
医院绩效考核工作而言，主要是对医务人员工作总量进行准确衡量，而要想获取到准确以及公正的目标，就必须保证考核信息标准可以满足一定的统一性。结合目前的实际情况来看，虽然全国范围内还没有实现项目名称以及医学术语的统一，医院内部应该统一，这样才能防止出现信息不统一的问题，保证最终绩效评价结果的公正性。医院在对各个项目进行测算时，可以将其分为可测算项目与不可测算项目，可测算项目包括缝合项目、手术项目或者是注射项目等，不可测算项目包括解读、判断以及评价等。因此，在具体的考核工作中，需要结合不同项目所体现出的特点，对相应的评价标准进行合理设计，保证在实施过程中具有一定的规范性。同时，在面对不可测算的项目时，医院或者是聘请相关专家，然后制定出与项目相符的综合考核标准。
(二)合理确定科室基准项目
对于RBRVS理论而言，主要是以科室为单位开展相应的考核工作，同时确定合适的基准项目，最大化提升考核结果的标准化程度。对于项目基准而言，需要具备稳定的特点，在对其明确之后，可以避免后期再进行调整。只有确定被列入到基准中的项目，才能将其列入考核范围当中。医院在对科室基准项目进行确定时，需要从横向及纵向等多个角度进行分析与比较。在全部科室项目都满足标准化要求之后，医院考核项目才能形成完善的体系。
(三)内部环境优化
医院决策机构而言，需要站在整体角度，建设出能符合考核工作要求的总体氛围。医院中的每一个科室都能对绩效考核工作引起高度重视，在此基础上全面配合考核工作。在医院绩效考核工作中，应该进一步加强相应的宣传工作，将绩效考核制度化，医院文化。在绩效考核工作中，鼓励所有工作人员积极参与，从而提升各部门工作积极性与主动性。
(四)RBRVS绩效考核基于工作量实施优化
基于RBRVS的绩效考核工作中，应该采取工作量合理化评价方法，对工作量中的费用消耗指数进行准确评估，同时明确时间消耗指数评价效率。因为DRGS具有一定的局限性，所以在考核过程中需要对不同科室中的诊断治疗能力进行深入分析，从而可以对不同科室中的医疗组评价结果进行有效调整，并将结果应用到科室二次绩效分配过程中。可以使用DRGS中的指标，与RBRVS项目工作量考核分析结果进行结合，从而可以针对RBRVS绩效考核中存在的问题进行合理解决。
结语
在医院人力资源管理工作中，通过运用RBRVS的绩效考核策略，医院实际运营情况进行全面了解，通过使用规范化的理论基础，有利于构建完善的绩效评估体系，医院实际经营发展需求。、在医院人力资源绩效考核工作中应用RBRVS理论，医院内部营造出良好的评价环境。